Obezitatea si diabetul, bolile vietii moderne

In ultima vreme tot mai multe persoane adulte supraponderale sunt diagnosticate cu diabet zaharat de tip II. Dr. Adrian Copcea, medic specialist in diabet, nutritie si boli metabolice vorbeste pentru cititorii citynews.ro despre epidemia de obezitate si diabet zaharat, despre importanta unui stil de viata sanatos, despre mitul orei 6 in alimentatie, dar si despre cele mai revolutionare interventii chirurgicale pentru remisia diabetul zaharat.

“In judetul Cluj exista aproximativ 25.000 de persoane cu diabet zaharat in evidenta Centrului de Diabet, dintre care 20.000 in Cluj-Napoca si aproximativ 5.000 in celelalte orase si localitati din judet. Dintre acestia, aproximativ 9.000 sunt in tratament cu insulina sau in asociere cu alti antidiabetici. In Romania exista peste jumatate de million de persoane cu diabet dintre care peste 150.000 au in tratamentul lor insulina”, spune dr. Adrian Copcea, de la Centrul Medical Asteco.

Reporter: Cum explicati aceasta crestere alarmanta din ultimul timp?
Dr. Adrian Copcea: Cresterea alarmanta a cazurilor de diabet este calificata in prezent ca epidemie, prin extinderea riscului de obezitate, principalul factor de extindere a diabetului zaharat tip II. Diabetul zaharat de tip II, adult, sau asociat obezitatii, apare inclusiv la copii. O boala care in urma cu 20-30 de ani avea ca si criteriu de diagnostic orientativ varsta de peste 40 de ani, acum se diagnosticheaza inclusiv la copii de 11-12 ani. Epidemia de obezitate, impreuna cu epidemia de diabet zaharat, are ca principala explicatie logica modificarile vietii moderne. Stilul de viata modern curpinde o pondere mult mai mare a sedentarismului atat ocupational, prin meseriile in care se sta foarte mult pe scaun, cat si recreational, prin calculator si televizor. Alimentatia din ce in ce mai indepartata de alimentatia sanatoasa, absenta micului dejun, consumul de alimente cu densitate calorica mare si densitate nutritiva mica.

Care sunt alimentele care n-ar trebui sa lipseasca din alimentatia zilnica?
Ar trebui ca baza alimentatiei sa fie asigurata de glucidele complexe care se gasesc in paine, cartofi, orez, paste fainoase, cereale, fructe si legume intr-o proportie diversa. Ar trebui sa nu lipseasca proteinele de calitate care se gasesc in carne, branza si oua. Iar persoanele care aleg stilul de viata vegetarian isi pot procura proteinele in cadrul unui meniu corect ales. Conditia sta in mancare diversa, alcatuita dupa niste reguli.

Pentru cei depistati cu diabet cat de drastice sunt restrictiile alimentare?
In alimentatia persoanei cu diabet trebuie sa existe exact aceleasi alimente ca in alimentatia persoanei fara diabet. Practic, recomandarile actuale nutritionale la diabetul zaharat se refera la persoanele care nu au o alimentatie sanatoasa. Ce difera este evitarea zaharului, a mierii de albine si a altor dulciuri concentrate care fac ca glucidele sa creasca. Evitarea glucidelor concentrate, asta e valabil si la persoanele fara diabet, o regula de baza in abordarea actuala.

Care sunt primele simptome?
Exista multe cazuri de diabet care nu se manifesta, sunt asimptomatice. Din acest motiv, in urma cu cativa ani se spunea ca «n spatele unei persoane cu diabet, exista inca o persoana care nu stie de boala». Daca in Romania sunt 500.000 de pacienti in evidentele centrelor de diabet, in realitate sunt peste un million de persoane, jumatate nestiind ca au aceasta boala. Acesta este motivul pentru care cel putin anual, persoanele adulte ar trebui sa-si faca un set de analize care sa surprinda si glicemia. Simptomele diabetului sunt, gura uscata, poliurie (urinare in cantitate mai mare), polifagie (apetit crescut), scaderea in greutate, amortirea si furnicaturile la nivelul mainilor si picioarelor. Daca exista suspiciunea de diabet, nu trebuie inceput un regim inainte de-a se fi stabilit diagnosticul.

Metode naturiste de tratare a diabetului?
Persoanele cu diabet sunt inclinate sa adopte solutii naturiste in mod gresit, in locul medicamentelor prescrise de medic. Acestea trebuie luate pe langa daca persoana doreste. Sunt extrase de afine, de dud, dar administrarea lor depinde foarte mult de persoana care le consuma si acest extras de afine are efecte diferite de la o persoana la alta, precum si la aceeasi persoana in momente diferite. In general, efectele se pot observa la debutul diabetului.

Care este dieta pe care o recomandati unei persoane care-si doreste sa slabeasca in timp record?
Pacientul trebuie sa inteleaga limitele corecte ale timpului de slabit, pentru ca de slabit rapid se poate prin foarte multe metode. Fiecare interventie de nutritie difera de la o persona la alta si poate fi rapida daca implica foarte multa miscare. Interventiile nutritionale trebuie sa cuprinda un program de activitate fizica foarte intens daca se doreste o slabire mai rapida si nu o dieta mai drastica.

E mare numarul celor care, datorita unei diete nepotrivite, s-au ingrasat mai mult?
Practic dintre pacientii care se adreseaza unui medic nutritionist, probabil peste trei sferturi au apelat la metode de slabit nemedicale. Dieta cu supa de varza, dieta disociata, acestea sunt toate greseli din punct de vedere medical. Persoanele care au o singura masa pe zi, cele care rontaie toata ziua, sau iau gustari fara a avea o masa propriu-zisa au sanse foarte mari sa se ingrase. Iar persoanele care slabesc, care sunt slabe si isi doresc sa se ingrase au nevoie de exact acelasi lucru doar cantitatile sa fie mai mari.

Mancatul dupa ora 6 este un mit?
Ora 6 este un mit cu siguranta. Mitul orei 6 este o ideea care prinde bine la public. Aaa...ca trebuie sa luam mese mai usoare seara, asta e altceva.

Cand sunt necesare operatiile de slabit?
Exista si cazuri pentru care, din punct de vedere medical, este o optiune corecta chirurgia bariatica. Doua metode sunt aplicate atat in Romania, cat si in tarile occidentale. Este vorba de inel si bypass-ul gastric. Exista si o a treia metoda care a castigat teren in ultima perioada, gastrectomie longitudinala (micsorarea stomacului), tot o operatie de slabit bazata pe o tehnica mai moderna. Mai nou s-a descoperit ca aceste operatii pot duce la “vindecarea diabetului zaharat”, desi nu se accepta in prezent termenul de vindecare a unei boli cronice, oricare ar fi ea, este utilizat termenul de remisie a diabetului zaharat tip II, constatat dupa operatiile de slabit. Se discuta tot mai mult de beneficiile operatiilor de slabit pentru ca ofera o solutie pe termen lung pentru diabetul zaharat de tip II.

Alina Mihut
Foto: nutritionistcluj.ro